Complicaciones maternas y morbimortalidad perinatal en la diabética tratada con hipoglucemiantes orales durante la gestación / Maternal complications and perinatal morbidity and mortality in diabetic women treated with oral hipoglycemic agents during pregnancy

La diabetes mellitus durante el embarazo es un riesgo alto que incide en una elevada morbimortalidad perinatal y daño para la madre, por ello existe la necesidad de su atención por parte de un equipo humano especializado y trabajando en hospitales de alta especialidad. Mediante esta conducta se intenta establecer un control estricto del transtorno metabólico materno y una vigilancia del estado de salud del feto sin embargo las condiciones económico-sociales y sobre todo la falta de comunicación entre los 3 niveles de atención médica, pueden obstaculizar la conducta anterior. En el presente trabajo se analiza el destino que tuvieron dos grupos de diabéticas embarazadas proveniente de una población no seleccionada de diabéticas (tipo II) embarazadas. En el grupo de 32 diabéticas que estuvieron recibiendo hipoglucemiantes orales durante toda la gestación y que acudieron hasta prácticamente el momento de la resolución del embarazo la mortalidad perinatal alcanzó 31 por ciento y fue 6 veces mayor que en el otro de 34 pacientes que fueron controladas con insulina y dieta estricta, además de aplicárseles las normas de manejo que se establecen en estos casos de embarazo de alto riesgo obstétrico. La morbimortalidad tanto materna como de sus productos fue regularmente más considerable en el grupo de diabéticos no controlados adecuadamente y ésto más que el uso de hipoglucemiantes orales "per se" pueden ser la explicación de lo anterior. Cremos que el manejo de la diabética embarazada con hipoglucemiantes orales puede dar la falsa seguridad de un control y en parte es responsable de que no es referida oportunamente a los centros de atención especializada

Efecto de la nomigensina sobre la secreción de prolactina en el puerperio y su repercusión sobre la lactancia / Effect of nomigensine on prolactin secretion during puerperium and its effect on lactation

Se investigó el efecto de la nomifensina sobre la secreción de prolactina en el puerperio así como su posible utilidad terapéutica como inhibidor de la lactancia en el postparto. Con este propósito se seleccionaron 20 mujeres puerperas normales con indicación médica para suprimir la lactancia. En una primera etapa del estudio, 12 de las 20 mujeres ingirieron en ayuno 200 mg de nomifensisna dentro de las primeras 12 a 24 horas postparto y las ocho restantes tomaron palcebo y se consideraron como testigo. En ambos grupos se cuantificaron por radioanálisis los niveles circulantes de prolactina en muestras de sangre venosa tomada antes y a intervalos de 15 y 30 minutos después de la nomifensina y el placebo. En la segunda etapa los pacientes del primer grupo continuaron tomando la nomifensina a la dosis de 100 mg cada 12 horas durante cinco días y se les cuantificó diariamente los niveles de prolactina hasta el final del estudio; y a las pacientes del grupo testigo se les prescribió bromocriptina para suprimir la lactancia. La nomifensina en la fase aguda produjo una disminución de los siguientes 60 a 180 minutos de su administración; en tanto que en el grupo testigo los cambios en la prolactina no fueron significativos. El descenso progresivo de la prolactina en las pacientes tratadas crónicamente con nomifensina fueron similares a los observados normalmente en mujeres puéroeras que no amamantan. Se concluye que la nomifensina a dosis terapéuticas como antidepresivo y durante el tiempo utilizado en este estudio, no fue eficaz para suprimir la lactogénesis por su deficiencia efecto sobre la secreción de prolactina

Diabetes mellitus y embarazo: I. Algunas consideraciones sobre diagnóstico y tratamiento / Diabetes mellitus and pregnancy

La diabetes mellitus y el embarazo interactúan desfavorablemente. Por una parte, en la madre diabética aumentan las complicaciones obstétricas y se incrementa notablemente la morbimortalidad perinatal y por la otra, la gestación misma complica los problemas metabólicos de esta enfermedad. En este artículo se revisan los conceptos actuales de clasificación, etiopatogenia, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento del síndrome diabético asociado al estado grávido-puerperal. Además, se describen los lineamientos básicos y la conducta seguida por el Departamento de Endocrinología Gineco-Obstétrica del Hospital de Gineco-Obstetricia del Centro Médico" La Raza" desde 1983 en el manejo diagnóstico y terapéutico de la diabética gestante así como los cuidados y atención inicial de su recién nacido